יום רביעי, 29 ביוני 2011

מדוע האצבעות מתקמטות במים? 10 עובדות מרתקות על הגוף האנושי!

10 עובדות מרתקות על גוף האדם!

עובדות מרתקות על גוף האדם

שנה ללא קיץ


חם לכם? האם אתם נוטפים אגלי זיעה? האם הבגדים נדבקים אליכם והגוף שלכם ספוג לחות ורותח מעצבים?
רגע לפני שאתם מפסיקים להתלונן וממהרים להדליק את המזגן, כדאי שתדעו שפעם, לפני 195 שנה, כל האנשים בעולם, היו מתחלפים איתכם ברגע! 

 
שנה ללא קיץב-10 באפריל 1815, התפרץ הר טמבורהבאינדונזיה וגרם להרס הקטלני ביותר שידעה האנושות ב-1,600 השנים האחרונות. כדי להבין את גודל הנזק, חישבו על כך שכוח הפיצוץ היה חזק פי 52,000 מאשר פצצת האטום שהוטלה על הירושימה.
כתוצאה מהפיצוץ נהרגו 10,000 בני אדם וההר, שגובהו היה כ-13,000 מטר, ירד ב-4,000 מטר ופלט 93 ק"מ של אפר וולקני לאטמוספירה.
האפר הסמיך התקשה להתפזר וחסם את קרני השמש, כמו גם השפיע על הפעילות המגנטית שלה. כתוצאה מכך, שנת 1816 הייתה שנה ללא קיץ.
רישומים מראים כי שנת 1816 הייתה השנה הכי קרה במאה השנים האחרונות ואחת מ-10 השנים הכי קרות בהיסטוריה! 
לקח לכדור הארץ 3 שנים להתאושש מההתפרצות.
הפיצוץ גרם לצניחה משמעותית בטמפרטורות, מה שיצר סופות שלגים, מבול שוטף, פגיעה בתשתיות ובבעלי חיים, הרס מאסיבי של יבולים חקלאיים והתפרצות של מגיפות קטלניות.
במזרח הרחוק, 92,000 אנשים נהרגו כתוצאה מרעב, בהודו התפרצה מגיפת כולירה ובאירופה נהרגו כ-200,000 אנשים ממחלת הטיפוס. כמו-כן, בעקבות הרס היבולים והפגיעה הקשה בתשתיות, החלו מהומות מזון במדינות שונות באירופה, בעיקר בשוויץ, בצרפת ובאנגליה. גם ארה"ב וקנדה הושפעו מצניחת הטמפרטורה ויש הסבורים כי הרס היבולים החקלאיים בניו-אינגלנד הוא זה שהוביל להגירה ההמונית למרכז-מערב המדינה ושינה את פני החקלאות לנצח.
בני האדם על פני כדור הארץ קפאו למוות. פיללו למקור חום ולקרני שמש. נשמע מטורף, נכון? אז רגע לפני שאתם מתלוננים שזה בלתי אפשרי לחיות ככה, בחום הלוהט הזה, חישבו עד כמה נורא זה יכול היה להיות, אם היה כאן אחרת...
חיברה: טל עזר

יום שבת, 23 באפריל 2011

נגינה בגיל צעיר תורמת לחיים שלמים



תרגול של שעות על גבי שעות בנגינה על פסנתר יכול להיות נטל על ילדים רבים, אבל עם העבודה הקשה מסתבר שמגיעים התגמולים.

מחקר חדש מצא כי לימוד ונגינה בתור ילד יחדד את החושים אצל האדם גם כשיזדקן.
גימלאים שהיו נגני פסנתר, חליל, קלרינט ושאר כלי נגינה, נמצאו עדיפים בהרבה במבחני אינטלגנציה שנערכו בגיל מתקדם, ביחס לשאר האוכלוסיה.
וככל שהם ניגנו במשך זמן רב יותר בצעירותם, כך התוצאות היו טובות יותר בזקנתם.

"החדות של האדם מתכהה במהירות במצבים כמו אלצהיימר", אומרת ברנדה פלאדי מאוניברסיטת קנזס, "הפעילות המוסיקלית לאורך החיים מהווה תרגיל קוגנטיבי מאתגר שעוזר למוח להכיל אתגרים קוגנטיביים להמשך החיים, להבדיל מאנשים אחרים.
כשאדם לומד לנגן ומתמיד לאורך זמן, זה יוצר קשרים במוח שמפצים על ירידה קוגנטיבית בזמן שאנו מזדקנים".


על אף שנעשו מחקרים רבים שהראו כיצד נגינה משפיעה לחיוב על התפתחותם של ילדים, זוהי הפעם הראשונה בה נראה בבירור כי הדבר תורם רבות לאדם לאורך חיים שלמים.
המחקר כלל 70 מבוגרים בריאים בגילאי 60-83 שהתחלקו לקבוצות בהתאם לרקע המוסיקלי שלהם.
הנגנים היו טובים יותר מאלה שהגיעו ללא כל רקע מוסיקלי, ובהפרש ניכר.
צריך להבהיר שכל הנגנים היו חובבנים בלבד, שניגנו לא יותר מ-10 שנים, ועדיין היה מדובר בנקודת פתיחה מדהימה.

במחקר שבחן יכולות קוגנטיביות בין מוסיקאים מקצועיים לבין החובבים, נמצאו הפרשים קטנים וזניחים, מה שמראה שעצם הרקע המוסיקלי הוא שקובע ואורכו הוא פרמטר זניח יותר.

ד"ר פלאדר הוסיפה: "בהתבסס על מחקרים קודמים ועל המחקר שלנו, אנו מאמינים כי השנים בהן הידע המוסיקלי נרכש הן קריטיות. ככל שהגיל צעיר יותר, כך ההשפעה גדולה וטובה יותר.
יש תקופות מכריעות שבהן במידה והמוח משפר את הלמידה ומחזק את הצד הקוגניטיבי, הדבר בעל השפעה גדולה וחיונית על התפתחות המוח בעתיד".

יום שני, 18 באפריל 2011

מחקר מעניין שמראה כמה המוח שלנו פועל בצורה אוטומטית..



יום ראשון, 17 באפריל 2011

עשרת המחקרים המפורסמים ביותר בפסיכולוגיה


פסיכולוגיה זה המחקר של המוח האנושי והתהליכים הנפשיים בהקשר של התנהגות אנושית וטבע האדם. כיוון שזהו נושא המחקר בפסיכולוגיה, אין היא נחשבת למדע "קשה", למרות שפסיכולוגים עורכים מחקרים ומפרסמים אותם בכתבי עת נחשבים. כמה מהמחקרים הפסיכולוגים שנעשו במשך השנים, חושפים דברים לגבי הצורה בה אנו חושבים ומתנהגים שכנראה אנו לא רוצים לאמץ אך הם בהחלט יכולים להוות חומר למחשבה. זה בהחלט משהו.
1. בעל זבוב – תאורית הזהות הקבוצתית.
ניסוי "שודדי המערות", הוא ניסוי פסיכולוגי קלאסי שבנוי מ- 2 קבוצות של ילדים בני 11 בפארק באוקלהומה, ומראה כיצד בקלות  נבנת זהות קבוצתית אקסקלוסיבית וכמה מהר הקבוצה מתדרדרת מבחינה מוסרית ומאמצת דפוסים של דעה קודמת ואנטיגוניזם לאנשים מבחוץ. החוקרים ערכו סידרה של ניסויים. בניסוי הראשון חברי הקבוצות חברו יחד בכדי לצאת נגד אויב משותף. בניסוי השני הם חברו יחד בכדי לצאת נגד החוקרים עצמם, ובניסוי השלישי הצליחו החוקרים לגרום לקבוצות לצאת האחת נגד השנייה.
2. ניסוי כלא סטנפורד – הכוח משחית.
הניסוי הידוע לשימצה שמטרתו הייתה להגיע לעומקי הרוע שבלב האדם, הסתיים בכך שגרם לפגיעה גם בחוקרים עצמם וגם במושאי המחקר. החוקרים חילקו את משתתפי הניסוי לשתי קבוצות: אסירים ושומרים. הניסוי נערך במרתפי אוניברסיטת סטנפורד שם יצרו מעין בית כלא. האסירים היו כפופים למאסר, חיפוש ללא בגדים, בדיקת כינים, גילוח הראש והתעללויות נוספות. לשומרים נתנו אלות. האסירים מרדו ביום השני ותגובת השומרים הייתה ברוטלית  וקשה. תוך זמן קצר, האסירים התנהגו בצייתנות מוחלטת, בזמן שהשומרים אימצו את השליטה על ידי התגרות והתעללות באסירים. הניסוי הזה יכול לאשר את ההנחה שלבני האדם יש נטייה לטפח רוע. הניסוי שהיה אמור להיערך שבועיים הסתיים לאחר 6 ימים עקב התעללות קשה מידי.
3. ציות לסמכויות – הקיבולת של בני האדם לאכזריות.
ב- 1963, פסיכולוג בשם מילגרם, ערך ניסוי במטרה לבדוק עד כמה אנשים מוכנים לציית לסמכויות כשהם מתבקשים להכאיב לאדם אחר. העולם עדיין תהה בקשר לנסיבות ולגורמים שהובילו לזוועות הקשות של מלחמת העולם ה- 2. למשתתפי הניסוי נאמר שהם צריכים להיות המורים של תלמידים (התלמידים היו מעין שתולים של המחקר). הם היו צריכים לגרום לשוק חשמלי בכל פעם שתלמיד לא ענה נכונה על שאלה שנשאל. מה שיותר גרוע היה שהם התבקשו להעלות את חוזק הזרם בכל פעם שהתלמיד טעה. למרות זעקות הכאב שהגיעו מהתלמידים, אותם המורים לא ראו, המשיכו המורים לתת שוקים חשמליים כפי שהורה להם המומחה שלבש חלוק מעבדה. הם המשיכו אפילו שנאמר להם שהתלמיד איבד הכרה. המסקנה? נראה שאנו בני האדם מסוגלים בקלות רבה מידי לשים בצד שיקולים אתיים ומוסרים, כשסמכות מעלינו מורה לנו לעשות כך.
4. קונפורמיסטיות – לא להאמין לעינינו המשקרות.
בשנת 1951 פסיכולוג בשם סלומון אש, ערך מחקר בכדי לבדוק עד כמה יכולת השיפוט של היחיד מושפעת מהקבוצה.  הנבדקים התבקשו למסור תשובה לשאלה על משהו מסוים. לאחר שחלק ניכר מהקבוצה מסר את תשובתו המוטעית בכוונה, 50% נתנו גם כן את התשובה השגויה. רק 25% סירבו לשנות את דעתם, ו- 5% תמיד הלכו עם דעת ההמון. המשמעות היא ששליש מהאנשים יתעלמו ממה שהם יודעים שנכון וילכו עם ההטעיה, אם הם נמצאים בתוך קבוצה שמתעקשת על כך שההטעיה היא האמת. מעניין מה עוד אנשים יהיו מוכנים לעשות תחת השפעת קבוצה.
5. לשקר לעצמנו – דיסוננס קוגניטבי.
ניסוי קלאסי שנערך ב- 1959 פסיכולוגים עיצבו ניסוי בעל שלב אחרי שלב של הטעיות, בכדי לראות עד כמה אנשים יתעלמו מנסיונם האישי, אפילו עד למצב שהם יעזרו לשכנע אדם אחר במשהו שהם עצמם לא מאמינים כי הוא נכון. היכולת הזו לשקר לעצמנו כך, מתקשרת לרצון שלנו להצטרף ולהשתלב בתוך קבוצה.
6. מניפולציות על הזיכרון – האם אתה באמת זוכר מה ראית?
ב- 1974, חוקרים ערכו מחקר שבדק עד כמה אפשר לסמוך על הזיכרון והאם אפשר לעשות מניפולציה על הזיכרון לאחר מעשה. 45 אנשים צפו בסרטון על תאונת דרכים. 9 מהאנשים התבקשו להאריך  באיזה מהירות היו המכוניות בזמן ההתנגשות. 4 קבוצות אחרות נשאלו את אותה שאלה רק שבמקום המילה התנגשות, נאמרו המילים: ריסוק, חבטה, יצירת מגע. אלו שהמילה אצלם הייתה ריסוק, העריכו את המהירות ב- 10 קמ"ש יותר מאלו שהמילה אצלם הייתה יצירת מגע. שבוע לאחר מכן, נשאלו הנבדקים לגבי שמשות מנופצות (דבר שמצביע על תאונה קשה יותר), אלו שמילת המפתח אצלם הייתה קשה יותר כמו "ריסוק" טענו שהם זוכרים זכוכיות שבורות, אפילו שבסרט לא היו שום זכוכיות. נראה כי למילה מסויימת יכולה להיות עוצמה כל כך חזקה, שהיא יוצרת לבדה אירוע שלם. 
7. המספר הקסום של הזיכרון: 7.
הפסיכולוג ג'ורג' מילר כתב ב-1956 שהוא הרגיש "נרדף" ע"י המספר 7, שלא הפסיק לרוץ לו בראש מתי שהוא קרא עיתון או כל מידע אחר. לפעמים יותר, לפעמים פחות אבל תמיד זה היה 7. מילר פיתח תאוריה שהמספר ה"קסום" הזה מייצג את המספר של הדברים שאנחנו מסוגלים להחזיק בזיכרון לטווח הקצר בכל זמן נתון (פלוס מינוס 2).
עוד מחקרים שנערכו לאחרונה הוכיחו שאנשים מסוגלים ל"קבץ" דברים בזיכרון לטווח קצר – וע"י כך לזכור יותר דברים פרטניים – עדיין בסך הכל אם מחשיבים גם את הקבוצות, המספר יוצא 7, פלוס מינוס 2. אולי בגלל זה תמיד החשיבו את המספר 7 כמספר אלוהי, קסום וחשוב. 
8. האנטומיה של היסטריה-המונית: מלחמת העולמות.
אורסון ולס שידר ברדיו עיבוד של הרברט ג'ורג' וֵלס "מלחמת העולמות" וגרם לפניקה בקרב 3 מליון מתוך 6 מליון המאזינים לתוכנית. מאוחר יותר, פסיכולוגים ראיינו 135 מאזינים על התגובה שלהם לתוכנית.
מספר מפתיע של אנשים שנתקפו בפניקה לעולם לא טרחו לבדוק את אמינות התוכנית, ועוד מספר גבוה של אנשים האמינו בגלל שזה נאמר ברדיו. אנחנו חושבים שהיום אנחנו יותר חכמים ושלא ניפול בפח, אבל אל תהיו כ"כ בטוחים, כיום התקשורת משפיעה על הרגשות והרצונות שלנו כדרך קבע.
9. שולחן המשא-ומתן: איומים לא עוזרים.
למרבה המזל, התנהגותו של הפרט פחות מטעה ופחות אלימה מאשר התנהגותה של הנורמה הקבוצתית. בתחום הדיפלומטיה בין יחידים וקבוצות, אנשים מנסים להשיג ויתורים שהם רוצים או צריכים מאחרים, בדר"כ מבלי לוותר על יותר מדיי בתמורה. החוקרים מורגן דויטש ורוברט קראוס בדקו שני גורמים המעורבים בקבלת הסכמים: תקשורת ואיומים.
הניסוי המסובך הזה הראה שמשא ומתן יותר משתלם מאשר איומים, חד-צדדיים או דו-צדדיים. לא בדיוק האישור המלהיב לקפיטליסט שאומר "המנצח לוקח את כל הקופה", אך במבט על הכלכלה של ימינו אולי אנחנו צריכים לזכור את התוצאות של הניסוי הזה.
10. התנהגות מסוכנת: תורת-הערך.
אם מדברים על כלכלה, החוקרים דניאל קהנמן ועמוס טברסקי חקרו את ההחלטות שמתקבלות במצבים מסוכנים ופיתחו תיאוריה שזיכתה אותם בפרס נובל, שימשה לניבוי העתיד הכלכלי והשפיעה על הקמפיינים השיווקיים.
התגלה שהכל תלוי בהצגת הדברים. אנשים מתנהגים בצורה שונה בהתאם למצב שהוצג להם. אנשים נוטים לקחת סיכונים מתי שמוצג להם מה הם הולכים להפסיד, לעומת מצב בו מוצג להם מה הם הולכים להרוויח, בו הם נוטים פחות לקחת סיכונים. דבר זה נוגד את ההגיון שלנו, אז קח  את זה בחשבון בפעם הבאה שתנסה לבלף בפוקר..

כיצד מתקבעת פרדיגמה (תבנית מחשבה)?


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ההשפעה של החוליות השונות שבעמוד השדרה


עמוד השדרה הוא החלק הקשיח במערכת הנושאת את משקל חלקו העליון של הגוף ותפקידיו העיקריים להגן על חוט השדרה ולאפשר יציבות לגוף. תעלת השדרה העוברת לאורכו מכילה את חוט השדרה ומגינה עליו. הזיזים המקיפים את קשת החוליה מאפשרים קשר בין השרירים לשלד.
בשנת 1895 ייסד ד"ר דניאל דייוויד פלמר, את מקצוע הכירופרקטיקה ואת ביה"ס הראשון, באיווה, ארצות הברית. בסיס תפיסתו היה ש-95% מכל בעיות הבריאות יכול להיות מטופל או נמנע באמצעות כוונון של עמוד השדרה. ב-1937 זכתה הכירופרקטיקה להכרה כמקצוע רפואי בארצות הברית. האבחון של הרופאים הכירופרקטורים הנו קונבנציונאלי באמצעות צילומי רנטגן, CT ,MRI ובבדיקות הנוירולוגיות והאורטופדיות ובדיקות מעבדה שונות. הכירופרקטיקה הנה מקצוע רפואי השלישי בגודלו בעולם. מקצוע זה מכיל מגוון גדול של טכניקות טיפול שונות ותתי התמחויות נוספות.
עמוד השדרה מורכב מעשרים וארבע חוליות מהצוואר עד למותן ועוד כשמונה עד עשר חוליות נוספות שחלקן מאוחות בעצם העצה ובעצם העוקץ. בין חוליות עמוד השדרה מפרקים נעים המאפשרים כיפוף ויישור במישור החזיתי ובמישור החיצי ופיתול במישור האופקי. החוליות מופרדות על ידי טבעות סחוס (דיסק בין-חולייתי) המכילות חומר ג'לטיני, שבמצב בו עלולה להתערער היציבות (כגון נשיאת משקל כבד) הן סופגות לחץ של עד מאות קילוגרם לכל סמ"ר‏‏. הדיסקים בולמים את הזעזועים המופעלים על עמוד השדרה. בתוך החוליות עובר חוט השדרה, ומתפקידי עמוד השדרה להגן על חוט השדרה המהווה חלק ממערכת העצבים המרכזית. עמוד השדרה מחובר אל הראש, בית החזה והגפיים.
החוליות מחולקות לאזורים על פי הפרוט הבא:
עמוד שדרה צווארי (Vertebrae cervicales), המכיל שבע חוליות צוואר הנושאות את הראש.
עמוד שדרה חזי (Vertebrae thoracicae), המכיל 12 חוליות אשר כל אחת מהן מחוברת לשתי צלעות, ימנית ושמאלית.
עמוד שדרה מותני (Vertebrae lumbales), המורכב מחמש חוליות הנושאות את משקל כל המחצית העליונה של הגוף.
בחלקו התחתון של עמוד השדרה נמצאים:
העצה (סקרום) המורכבת מחמש חוליות מאוחות.
עצם העוקץ (עצם הזנב) המורכבת משלוש עד חמש חוליות (משתנה מאדם לאדם), למרות שבעצם נאחזים מספר שרירים, נראה שזהו שריד אבולוציוני שכיום אין לו תפקיד מוגדר.
לפניכם אפליקציה המראה למה מתקשרת כל חולייה, ובמקרה בה יש פגיעה בחולייה מה יכולים להיות התסמינים. עברו עם העכבר על כל אחת מהחוליות וראו מהן הקשרים שלה ומה הנזק העלול להגרם מפגיעה בה.

אלקטרותרפיה - שיטה ייחודית להפטר מכאבים!


מה זה "גרוי חשמלי"  - אלקטרותרפיה.
זה התחיל בהיסטוריה עתיקה, כשהרופאים הרומאיים טיפלו בפציינטים עם כאבי ראש ודלקות מפרקים. הם השתמשו בדג ידוע המזרים חשמל להגן על עצמו. אחריהם הסינים התחילו את השימוש במחטים ליצר גרוי חשמלי בזמן הדקירה.
מתברר שהשימוש בגרוי חשמלי נמוך גורם למוח ליצר "אנדורפינים" (Endorphins) או קוטלני כאבים טבעיים, שגורמים להפחתת הכאבים והסרתם. התברר שבשיטה זו לא רק מסירים את הכאב אלא גם משקמים את הרקמות בגלל החימום והריאקציה האלקטרוכימית .
מחקרים רפואיים הוכיחו שגרויים חשמליים-אלקטרומגנטים מזרזים את פעילות הלימפה ומפחיתים את הנזקים שנגרמים מהכאבים.
סיבים תחושתיים
http://www.grandtechinc.com/images/tens1.gif

שלושת הפעולות להסרת הכאב :                                                            
1. הגרויים האלקטרומגנטים מגיעים למוח לפני שהכאב מגיע ומחמיר ובכך מפחיתים את הסבל.
2. הגרויים האלקטרומגנטים מגרים את המוח וגורמים ליצירת אנדורפינים החודרים לדם ולנוזל השדרתי (SPINAL FLUID) וכך מסירים את הכאב.
3. הגרויים האלקטרומגנטים מגרים את העצב הסימפתתי ((SYMPATHETIC NERVEומפחיתים את הכאב או מפחיתים את המתח שמקורו במחלה או לחץ.
*  לא לשימוש על ידי אנשים עם קוצב לב PACE MAKER))
                                      
מערכת הקלת הכאבhttp://www.grandtechinc.com/images/tens2.gif
התפקיד הראשי הוא להסיר את הכאבים מהשריר ולזרז את זרימת הדם במקום.
לפי התיאוריה של "שערי הפיקוח על הכאב" (Gating system), במערכת העצבים המרכזית ישנם שערי פיקוח הנפתחים ונסגרים להעברת מסרי כאב מהמוח או השבתתם.
הגירוי החשמלי מגרה את חלק העצב הנקרא 'חוטי A', מה שגורם להם לסגור את השער וכך הם מסירים את הכאב.

יום שישי, 11 במרץ 2011

נפלאות המוח: האישה שלא מצליחה לפחד

חוקרים באוניברסיטת אייווה בארה"ב עושים הכול כדי להפחיד אישה בת 44 הסובלת מנזק מוחי ייחודי. האישה, שזהותה לא נחשפה וידועה רק כ-SM, היא אחת מ-300 אנשים היחידים על פני כדור הארץ שלוקים במחלה הנדירה "אורבך-ווייט" – מוטציה גנטית שגורמת למגוון סימפטומים, במקרה שלה המחלה שחקה את האמגידלה במוח וגרמה לה לאבד את הפחד. מהכול.
SM ידועה בקרב מכריה כאישה שלא יודעת פחד אבל ג'סטין פיינסטין והקולגות שלו באוניברסיטת אייווה רצו להיות בטוחים אז הם החליטו לערוך עליה כמה ניסויים שיעזרו להעריך את מידת חוסר הפחד שלה. בהתחלה החוקרים לקחו אותה לחנות חיות אקזוטית, לאחר שהיא סיפרה להם שהיא שונאת נחשים ועכבישים אבל ברגע שהיא נכנסה לחנות היא נגעה בהם וליטפה אותם. למעשה, החוקרים נאלצו למנוע ממנה להתקרב לחיות היותר מסוכנות.
מפלצות גורמות לה לצחוק. צילומסך מתוך: dipdip.org
בסולם של אחד עד עשר, SM מעולם לא דירגה את הפחד שלה מעבר לרמה 2 אז החוקרים החליטו להעלות שלב ולקחו אותה לבית ההבראה "ווייברלי הילס" בלואיסוויל, קנטאקי (ארה"ב), שנבנה בשנת 1910 עבור חולי שחפת ולפי החשד רדוף מאז רוחות. המקום צולם ונחקר על ידי תכניות טלוויזיה רבות והרבה חוקרי על-טבעי.
בזמן ש-SM הסתובבה בבית ההבראה, אנשים בתחפושות של מפלצות, רוצחים ורוחות רפאים התחבאו בפינות חשוכות (אמרתי מחקר, לא אמרתי שזה המחקר המקצועי והאמין ביותר שנערך). SM התהלכה במבנה העתיק בזמן שהרוחות והשדים קפצו מולה והיא אפילו לא נבהלה. אתם יודעים, כמו ברכבת שדים בלונה פארק בתל אביב. כדי להפוך את הניסוי לקצת יותר אמין, החוקרים הובילו באותו מסלול נשים אחרות וכולן נבהלו מאוד כש-SM רק צחקה בקול.
בזמן ששאר הנשים צרחו את עצמן לדעת, SM לא הפגינה שום היסוס לפני פניות חשוכות או באזורים נסתרים ולמעשה דירגה את מדד הפחד שלה על אפס במהלך כל הניסוי. לדבריה, זה היה מרגש. לבסוף, החוקרים ניסו תרגיל קלאסי – סרטי אימה. אבל כנראה שהסצנות הכי מפחידות בפרויקט המכשפה מבלייר, הניצוץ והצלצול לא מספיק מפחידות בשביל להרעיד לה את האמיגדלה והיא ממש נהנתה מהסרטים.
חשוב להבין שהיא לא מנותקת מהמציאות והתגובה שלה לא קרה באופן כללי. היא צחקה כשצפתה בחיות ותינוקות עושים משהו משעשע, היא נגעלה ממראה גבר אוכל צואה של כלב והתעצבה כשחייל ירה בילד קטן – היא רק לא יודעת לפחד.
לאורך כל חייה הבוגרים, SM נותרה חסרת פחד, גם כשנרקומן איים על צווארה עם סכין בפארק באמצע הלילה, גם כשהיא כמעט נהרגה בסכסוך עם בן זוגה וגם כשהייתה בת ערובה באיומי אקדח (חיים מעניינים היו לה). החוקרים גילו כי היא זוכרת אירועים שהתרחשו בילדותה, היא מבינה את משמעות המילים טרור ופאניקה, ומזהה פחד בפניהם של אנשים אחרים.
החוקרים, שלא הצליחו להפחיד את SM, ניסו להעריך את תפיסת הפחד שלה. הם הסיקו שחוסר הפחד שלה מונע ממנה להבין סיטואציות מסוכנות ולהתחמק מהן. אולי בגלל זה היו לה חיים מרגשים כל כך. "למרות חוסר היכולת שלה לחוש פחד, SM מסוגלת להביע רגשות בסיסיים אחרים. הממצאים תומכים בטענה שלאמיגדלה תפקיד חשוב בביסוס הפחד והתגובה של הגוף לפחד הזה", סיכמו עורכי המחקר.
בסך הכל כמה כלי דם ונוירונים במוח
מעניין איך היה נראה באמת עולם ללא פחד? לא עולם פראי בו כולנו נדרסים ונופלים מבניינים גבוהים באדישות, אלא עולם נטול חרדות מודרניות ולא מציאותיות. עולם בלי הלחצים המיותרים של היומיום.
יש תפקיד לפחד – הוא שומר עלינו בחיים, אבל אנחנו כבר מזמן לא בסכנת חיים קיומית יומיומית. רובנו, לפחות. החרדה היא מנגנון מתוחכם שפותח במהלך האבולוציה ועזר לנו להימנע מהפיכה לארוחת הערב של חיות טרף, בזכות שימור זיכרון טראומתי שלי או של אדם אחר והפעלת מנגנוני החירום של הגוף ברגע.
בפועל, מנגנון החרדה גורם לפגיעה קשה באיכות החיים – לא מחשש למוות אלא מחשש לפיטורים, קבלת ציונים נמוכים, ירידה בסולם הדרגות החברתי ועוד כל מיני מרעין בישין שהונצחו כאבני יסוד של התרבות המודרנית ומנווטים אותנו בתהליכי קבלת ההחלטות שלנו ביומיום.
עולם ללא פחד ינתק אותנו מחוטי החרדה המניעים אותנו כמריונטות, יכניס את כולנו לפרופורציות כדי שנבין שהחרדה מקורה ביחסים של העבר עם העתיד – היא לא מתקיימת בהווה – ומי שחי בהווה לא צריך לחשוש כי להחלטות יש השפעה רק על העתיד.
זה נשמע מופשט מדי, אבל כך גם ההבנה שיש קבוצת כלי דם ונוירונים הנקראים אמגידלה, והם אלה שגורמים לחלקנו לאבד את דעתם ולחלק אחר מאפשרים חיים שלווים. כנראה שזה רק עניין של אימון.

כל מה שצריך לדעת על כבד שומני!



הכל על כבד שומני

מחלת כבד שומני מוגדרת כהצטברות של שומן בתאי הכבד ברמה החורגת מהנורמה. כבד שומני - תופעה שפוגעת בכ-30% מהציבור והמהווה את מחלת הכבד הנפוצה בעולם המערבי. לפניכם מאמר כולל על התופעה עם דרכי טיפול.
כבד
הגדרה כללית:
הכבד הוא הבלוטה הגדולה ביותר בגוף האדם. הוא אחראי על מגוון רחב של פעולות חילוף החומרים, פונקציות העיכול ופירוק רעלים, שרבים מהם הם חיוניים לתפקודי החיים ובריאות טובה. חילוף החומרים של השומן (הן מן המזון והן מפירוק רקמה שומנית) היא אחת מבין הפונקציות העיקריות הללו.
במצב של עומס פונקציונלי, חילוף החומרים של השומן בכבד עלול להיפגע ולהוביל להצטברות של שומן בתוך תאי הכבד עצמם. מצב זה מוכר בשם "כבד שומני".
סיבות וגורמי סיכון של כבד שומני:
כבד שומני נגרם עקב שינויים בחילוף החומרים של השומן ברקמת הכבד. שינויים אלו עלולים להגרם ממגוון גורמי הסיכון ותנאים הכוללים את הסוכרת, השמנת יתר (בעיקר השמנה בטנית), תזונה עשירה בשומן, אנמיה ואלכוהוליזם כרוני. עם זאת הצטברות שומן בתוך תאי הכבד יכולה להיגרם גם כתוצאה מחוסר איזון הורמונאלי, משטרי דיאטה קיצוניים, חסרים תזונתיים מסוימים וחשיפה לחומרים רעילים במיוחד. בנוסף להגברת הסיכון לפתח כבד שומני, כל הגורמים הללו גם מגדילים את הסיכון לסיבוכים, לרבות שחמת הכבד, פיברוסיס (התעבות והצטלקות של רקמת חיבור אחרי דלקת) ואפילו למוות של תאי הכבד.
תסמינים:
לא קיימים תסמינים לכבד שומני. לעיתים יש תחושת עייפות מוגברת, או אי נוחות או כאב בצד הימני של הבטן.
אבחנה:
כבד שומני הרבה פעמים מאובחן בדרך אגב במהלך הבדיקה אולטרסאונד בטן מסיבות אחרות או במהלך בדיקות דם שגרתיות, שמצביעות על רמות גבוהות של אנזימי כבד מסוג ALT , AST ו-GGT.
דרכי טיפול:
הטיפול במחלה מבוסס על מתקפה בשלושה חזיתות:
בחזית הראשונה, טיפול בכל התסמינים והמחלות הנלוות והפחתת גורמי סיכון כגון: איזון סכרת קיימת, הפחתת רמות שומנים בדם, טיפול בהיפרליפידמיה וכו'.
בחזית השנייה, הורדת משקל וביצוע פעילות גופנית מוגברת. ההורדה במשקל מבוססת על התאמת תפריט אישי, בהתאם למשקל החולה, מצבו הבריאותי, העדפותיו הקולינריות ואורחות חייו. בתפריט תמיד יהיה מבוסס על כלכלה דלת קלוריות ו/או דלת פחמימות או שומנים, בהתאם לצורך. מחקרים הראו כי הירידה במשקל חייבת להיות הדרגתית (חצי עד קילו לשבוע), היות והורדת משקל מהירה עלולה להחמיר את המחלה. על כן, מומלץ להפחית בין 500 ל-1,000 קלוריות לכל היותר מהצריכה היומית.
בחזית השלישית, מתן טיפול תרופתי לאנשים בסיכון יתר. כיום, אין תרופה ייעודית לטיפול במחלה זו היות וטרם פותחה תרופה, המסוגלת להוריד את הצטברות חומצות השומן בכבד ולהקטין את הנזק החימצוני בגוף, המאפיינים את מנגנון המחלה. עד כה נוסו מספר תרופות לטיפול בכבד שומני, אך ללא תוצאות חד-משמעיות. במחקר שנערך במכון לדרכי העיכול והכבד במרכז הרפואי ת"א בשימוש בתרופה המיועדת להורדה במשקל לטיפול בכבד שומני נצפו תוצאות בהחלט מרשימות.

יום שלישי, 22 בפברואר 2011

קצת סדר בבלאגן: הכל על וירוס הפפילומה האנושי!

הכל על וירוס הפפילומה האנושי

נושא המאמר: חיסון נגד סרטן צואר הרחם - פפילומה אנושית גניטאלית (HPV) - איתור נגיפי ה HPV ע"י מערכת החיסון - הזיהום בנגיפי ה- HPV והתפתחות מחלת הקונדילומה.
מאת: ד"ר שרגא וקסלר, גניקולוג בכיר,
מנהל מכון שער לבריאות האישה והגבר.

www.genicolog.net

הקדמה
פפילומה אנושית גניטאלית (HPV) הינה הזיהום הנפוץ ביותר בקרב המחלות המועברות במגע מיני. עפ"י חישובים נמצא שהסיכון ללקות בזיהום זה לפחות פעם אחת בחיים הוא 80%.
מחקרים בארה"ב מראים שברגע זה חולים במחלה זו כ- 20 מיליון גברים ונשים בארה"ב [כ 7% מתוך 300 מיליון תושבים] אבל הם לא יודעים זאת משום אופיה החמקמק של המחלה. בהשוואה מתמטית, בהעדר נתונים מחקריים, בישראל צריכים להיות כ- 500,000 גברים ונשים החולים במחלה [7% מתוך 7 מיליון תושבים].
למעלה מ- 90% מנשים המזוהמות ב- HPV תתפטרנה מהנגיפים בתוך שנתיים. יתכן גם שנגיפים נותרים בגוף [בעור ובריריות מסוימות ולא בדם] במצב "רדום" ו"יתעוררו" [יעברו ראקטיבציה] אחרי שנים. טיפול בלייזר עוזר להתפטר מהנגיפים מוקדם יותר.
כ- 10% מהנשים המזוהמות בנגיפי HPV יפתחו זיהום מתמיד. נשים עם זיהום מתמיד בנגיפים, בעלי סיכון ממאירות גבוה, נמצאות בסיכון מוגבר לפתח נגעים טרום סרטניים מתקדמים בצואר הרחם [ CIN] ועד סרטן וכן באברי המין, בפה ובלוע ובפי הטבעת כולל בגברים.
בארה"ב מתות כל שנה כ- 4,000 נשים כתוצאה מסרטן צואר רחם [ 9 נשים ל 100,000 נשים] – בארץ – 150 בשנה.
נגיפי ה- HPV אחראיים ל- 90% מהסרטנים בפי הטבעת ול- 50% מהסרטנים בפה ובלוע.
עד כה תוארו יותר מ-100 סוגי HPV וכשליש מהם פוגעים בעיקר באפיתל באברי המין. היעדים העיקריים של נגיפי ה- HPV הם האפיתל השטוח הרב שכבתי והרירית של צוואר הרחם, נרתיק, פות, פין, אזורי החיץ הבין נקבים, איזורי סביב פי הטבעת, פי הטבעת, תעלת פי הטבעת, גבעת הערווה ורירית השופכה.
חלק מנגיפי ה- HPV גורמים לנגעים בלחמיות העינים, בלוע ובחלל הפה והגרון וכן בדרכי הנשימה בתינוקות ובילדים.

HPV גניטלי
בכל שנה מאובחנים בארה"ב כ- 6 מיליון מקרים חדשים של זיהום HPV באברי המין, מתוכם שני שליש נשים וחציים צעירים וצעירות בגיל 15-24 שנים.
נצפית עליה הדרגתית במקרי HPV גניטלי מתחילת שנת 1970 בכל העולם. בארה"ב למשל נצפתה עליה מ- 13 מקרים על 100,000 תושבים בשנים 1950-54 ל- 106 מקרים ל 100,000 תושבים בשנים 1975-78.
כמו כן נצפתה עליה של פי יותר מ- 700% בתוך כ- 30 שנה ועליה של 450% משנת 1966 לשנת 1984.
מחקרים מראים ששכיחות [Prevalence] של HPV גניטלי בארה"ב הינו בערך 15%.
נגיפי HPV נחלקים לבעלי סיכון נמוך וסיכון גבוה לגרימת סרטן בצואר הרחם, בפות, בפי הטבעת, בחלל הפה, בנרתיק, בפין ובשופכה.
פפילומהסוגי [TYPES] פפילומה אנושית HPV והמחלות הקשורות
סיכון נמוך:
הסוגים הכי חשובים הינם – 6, 11 ,30 ,42 ,43 , 44
סוגים אלו בנדיר קשורים עם סרטן צואר רחם ואחרים. הם קשורים עם קונדילומה, פפילומה ובליטות [פפולות] ללא פיגמנטים ובעיקר מדובר על סוגים 6 ו 11.
סיכון גבוה:
הסוגים הכי חשובים הינם – 16 ,18 ,31 ,33 ,35 ,39 ,51 ,52 ,58 ,61
סוגים אלו קשורים בשכיחות גבוהה עם סרטן באיברים הבאים: צואר רחם, פות, נרתיק, פין, פי טבעת, שופכה ופה ובליטות [פפולות] ציבעוניות בעיקר בליטות עשירות בכלי דם [פפולות אדומות] ובעיקר מדובר בסוג 16.
ככלל, נגיפים נחלקים לנגיפי DNA ולנגיפי RNA. נגיף ה-HPV שייך לקבוצה הראשונה.
הגנים של הנגיפים מתבטאים בזמנים שונים במחזור החיים של הנגיפים – לדוגמא – זמן מוקדם [Early] וזמן מאוחר [Late]. הגנים המוקדמים [E] קשורים להתרבות הנגיפים ולשינויים בפיזיולוגיה של תאי גופנו. הגנים המאוחרים [L] קשורים ביצירת ובהשלמת מבנה הנגיפים רגע לפני התפרצותם מתוך תאי גופנו.
שני גנים מוקדמים ה- E6 וה- E7 חשובים בפוטנציאל הממאיר של נגיפי ה- HPV. ה- E6 מעכב את הפעילות של החלבון p53 , שהוא מדכא גידולים ומגן אגב כך על ה- DNA של תאי גופנו. ה- E7 נקשר לחלבונים שקשורים לחלוקת התא. ההבדלים בין שתי קבוצות נגיפי ה- HPV - גורמי ממאירות ולא גורמי ממאירות – באים לידי בטוי בין השאר בפעילות של הגנים המוקדמים E6 ו- E7 . בזנים גורמי הממאירות גנים אלו גורמים לחלוקה פראית ולא מבוקרת של תאי גופנו על ידי חדירה לתוך ה- DNA של תאי גופנו ואגב כך גורמים להשתנות הממאירה ולגרימת הסרטן.
ישנם 12 סוגי HPV בעלי סיכון-נמוך ו-15 סוגים בעלי סיכון גבוה לגרימת סרטן.
בערך 90% של מהזיהומים ע"י HPV גניטלי, המתבטאים בין השאר בצורת גידולי קונדילומה, נגרמים על ידי נגיפי HPV מסוג 6 או 11 ויותר מ – 70% ממקרי סרטן צוואר הרחם נגרמים ע"י זני HPV מסוג 16 או 18.
לפיכך, רק 4 סוגי נגיפי HPV הנ"ל אחראים לרוב העומס של מחלת ה-HPV.
בערך ל- 1% מאוכלוסיית המבוגרים יש זיהום HPV גניטלי נראה [סימפטומטי], קרי נגעי קונדילומה.
זיהום HPV גניטלי יכול להימצא בפות, בחיץ הבין נקבים, סביב פי הטבעת, במפשעות, בנרתיק, בצואר הרחם, בצינור השופכה, על הפין, בשק האשכים, בתעלה של פי הטבעת ובגבעת הערווה.
זיהום HPV יכול גם להיות בחלל הפה והלוע.
המפתח לטיפול מוצלח – תגובה חיסונית טובה כנגד נגיפי ה- HPV
טיפול מוצלח נגד זיהום בנגיפי HPV בסופו של דבר תלוי ביכולת החיסונית של הגוף למנוע זיהום חוזר.
תגובת החיסון הראשונית לזיהום קיים היא תגובה תאית בעוד שהחיסון באמצעות נוגדנים ממלא תפקיד עיקרי במניעת זיהום חוזר.
איתור נגיפי ה- HPV ע"י מערכת החיסון הינו יותר איטי מאיתור נגיפים אחרים.
זמן תגובת מערכת החיסון שונה מאדם לאדם ותלוי בין השאר בסוג הנגיפים ובזמן הטיפול הנדרש לסלק את הנגיפים.
טיפול אינטנסיבי בלייזר יביא לתגובת חיסון מהירה יותר.
זיהום בנגיפי HPV מתמיד באופן סמוי ובלתי מורגש בשל מספר סיבות:
נגיף ה- HPV מזהם את האפיתל הבסיסי [BASAL] ששם מתרחשת התרבות מועטת ביותר של הנגיפים וכמו כן אין שם הרס [LYSIS] של תאים, מפני שתאים שנדבקו בנגיפי HPV שפירים לא חודרים אל מתחת לממברנה הבסיסית [BASAL MEMBRANE]. זו הסיבה שבעטיה נגיפי ה- HPV נחשפים בעיקר רק למנגנוני הגנה אפיתליאלים, שהם מנוטרלים ע"י הופעה אנטיגנית עלובה על תאי האפיתל. לכן הגילוי של האנטיגן של נגיפי ה- HPV על ידי מנגנוני החיסון של הגוף הוא לרוב משתהה ומתעכב.
הזיהום בנגיפי ה- HPV והתפתחות מחלת הקונדילומה או הסרטן, מתרחשת לאחר תקופה בעלת זמן משתנה של זיהום סמוי ולא קליני, שמסתיים שכפול מואץ של ה- DNA של הנגיפים בתאי אפיתל או בתאים קרטינוציטים בשלב ההתרבות שלהם.
בעוד שהתאים הקרטינוציטים עוברים הבשלה בשכבות העליונות של האפיתל, הגנום של נגיפי ה-HPV אוסף את החלבון שבמעטפת התאים מסביב לליבה של ה-DNA שלהם, שלב הכרחי לנגיפים לזהם ולהדביק בן/בת זוג חדש/ה.
במשך כל מעגל חייו של נגיף ה-HPV, תאי הגוף שנדבקו בו נשארים ללא פגע מפני שנגיף ה- HPV לא הורג ולא הורס את התאים ולכן הסכוי שמערכת החיסון של הגוף תחשף לנגיפי ה- HPV הוא קטן ביותר.
מספר מחקרים סיפקו הוכחה שהמערכת החיסונית מכירה באופן ספונטני את נגיפי ה- HPV , למרות שהשיעור של נסיגה ספונטאנית נע בין 0% ל 40%.
היות שההחלמה הספונטאנית של הזיהום ב- HPV היא כל כך לא צפויה הרי שיש לנקוט בשיטת טיפול פעילה ביותר על מנת להבריא מהמחלה.
טיפול מוצלח בזיהום ע"י נגיפי HPV מצריך אסטרטגיות אשר משפרות את הכרת המערכת החיסונית בנגיפי ה- HPV.
המסקנה היא שטיפול אשר גורם להרס של תאים המזוהמים בנגיפי ה- HPV, מספק את ההזדמנות לחשיפת אנטיגן ה- HPV למקרופאג'ים, לדנדריטים ולתאים מונונוקלארים שמשרים ומתחילים הכרות הנגיפים ע"י המערכת החיסונית.
מחקרים הוכיחו שרק הלייזר, כשיטת טיפול שהורסת תאים המכילים נגיפי HPV , מותיר אחריו מסה רבה של נגיפים מומתים, האמורה להביא לתגובה חיסונית ארוכת טווח. למרות זאת אצל מספר אנשים מערכות החיסון אינן מצליחות ליצור תגובה חיסונית נאותה והזיהום בנגיפי HPV חוזר ונשנה מבלי היכולת של המערכת החיסונית לזהות את הנגיפים ולחסל אותם.
העיקרון של החיסון כנגד נגיפי ה HPV מתבסס על נתינתו לפני תחילת יחסי מין ולפני חשיפה לנגיפי HPV.
באופן טבעי כאשר נדבקים בנגיפים ונוצרים הנגעים של הקונדילומה, מערכת החיסון עושה הכרות עם האנטיגן של נגיפי ה- HPV. הבעיה היא שתגובת מערכת החיסון משתנה מאדם לאדם והיא יכולה להופיע מיד, באופן איטי או בכלל לא.
מטרתנו היא שמערכת החיסון תפעל ביעילות מיד לאחר המגע עם נגיפי ה- HPV.
כאן נכנס לפעולה החיסון כנגד נגיפי ה- HPV.
מתן החיסון מזרז ומעודד זהוי מוקדם של האנטיגן הנגיפי. בפעם השניה שהגוף יזהה את האנטיגן הנגיפי, בעת יחסי מין למשל, הוא יפעיל מיידית וביעילות את מנגנוני חיסול הנגיפים. כתוצאה מכך ימנעו מחלת הקונדילומה ומצבים סרטניים וטרום סרטניים, הנגרמים ע"י נגיפי ה- HPV. טיפול בלייזר, שהוא טיפול הורס רקמה, גם הוא מזרז את ההכרות של האנטיגן הנגיפי עם מערכת החיסון ועל ידי כך מעודד את תגובת מערכת החיסון לחסל את הנגיפים.
מהות החיסון
בניגוד לחיסונים רבים, בהם מזריקים לגופנו נגיפים מוחלשים הגורמים למחלה קלה, החיסון כנגד נגיפי ה- HPV בנוי על סמך מרכיבים של המעטפת החיצונית של הנגיף, מרכיבים שאינם מדבקים.
מדובר על שני חיסונים: חיסון שפותח כנגד 4 זנים [6, 11, 16, 18] – גרדסיל GARDASIL וחיסון שפותח כנגד 2 זנים בלבד [16, 18] צרבריקס CERVARIX.
על פי המרכז האמריקאי לבקרת תרופות ומחלות – CDC- החיסונים מומלצים לילדות בגילאים 11-12 שנה, אבל יכולים ומורשים להינתן לילדות החל מגיל 9 ועד לנשים בגיל 46 שנים ויותר. כמו כן החיסונים מתאימים לילדים ולגברים.
באופן אידאלי רצוי שהחיסון ינתן לפני תחילת יחסי מין, כי אז ההגנה המושגת בפני הדבקות בנגיפי HPV היא הגבוהה ביותר. בכל מקרה, מותר וניתן לתת את החיסון לנשים ולגברים שכבר מקיימים יחסי מין. לגבי נשים שכבר חלו במחלה או נדבקו בנגיפי ה- HPV, גם להן עדיין יש סכוי להנות מההגנה שמספק החיסון, אבל הגנה זו תהיה נמוכה משמעותית ביחס לאלו שלא נחשפו לנגיפים.
תוצאות מחקרים
בכל המחקרים נבדקו הן יעילות החיסון והן תופעות הלואי שלו.
לגבי תופעות לואי – בשכיחות נמוכה נמצאו התופעות הבאות: כאב ואודם באזור ההזרקה [רוב תופעות הלואי], כאב ראש, חולשה, בחילה וכאב בטן.
לגבי התוצאות – החיסון ל- HPV נבחן על יותר מ- 27,000 ילדות ונשים בגילאים 9-45 שנים, ב- 33 ארצות ברחבי העולם וכן בילדים ובגברים וקבל רשיון לשימוש ב- 60 מדינות [נכון למאי 2007]. במחקרים נמצא שהחיסון בטוח ולא גרם לתופעות לואי רציניות.
יעילות החיסון נבדקה בעיקר בנשים צעירות [16-26 שנים] שלא נחשפו בעבר לאף אחד מארבעת הזנים שבחיסון [6,11,16,18]. מחקרים אלו הראו 100% יעילות במניעת מצבים טרום סרטניים הן בצואר הרחם, והן בפות ובנרתיק וכן במניעת גידולי קונדילומה [יבלות] שלא קשורים לממאירות.
לחיסון אין השפעה מרפאת בנשים שכבר מזוהמות באחד מארבעת זני ה- HPV הכלולים בחיסון.
ההמלצה היא לחסן ילדות החל מגיל 9 בהתבסס על מחקר שנערך על 1,100 ילדות בגילאי 9-15 ששם נמצאו נוגדנים ברמות גבוהות אצל 99% מהילדות. עוד נמצא שרמת הנוגדנים היתה גבוהה יותר בצעירות ביחס למבוגרות.
בשנת 2009 מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) הכריז על הרחבת האינדיקציות למתן חיסון Gardasil כנגד נגיף הפפילומה האנושי (human papillomavirus - HPV). עד אז, החיסון אושר עבור נשים ונערות בגילאי 9-26, עבור מניעת סרטן צוואר הרחם, הפות והנרתיק (CERVICAL, VULVAR AND VAGINAL CANCER - זנים 16 ו-18), נגעים טרום-סרטניים (זנים 6,11, 16 ו-18), וכן כנגד יבלות באיברי המין (CONDYLOMA ACCUMINATA , זנים 6 ו-11). משנת 2009 הורחב האישור כך שיכלול את מתן החיסון לגברים ולילדים בגילאי 9-26, לשם מניעת יבלות באיברי המין.
הרחבת האישור התבססה על תוצאות ניסוי קליני אקראי, אשר כלל 4,055 גברים צעירים בני 16-26, ובו הוכחה יעילות של כ-90% במניעת יבלות באיברי המין, אשר נגרמות מנגיף הפפילומה האנושי (זנים 6 ו-11). כמו-כן, בניסוי נוסף הוכח כי התגובה החיסונית בעקבות מתן Gardasil הינה דומה בקרב ילדים בני 9-15.
תופעות הלוואי השכיחות של החיסון כוללות כאב ראש, חום, כאב במקום ההזרקה, עקצוץ, אדמומיות, נפיחות וחבלות.
ה-FDA מציין כי זיהום על ידי נגיף הפפילומה האנושי הינו הזיהום הנפוץ ביותר המועבר ביחסי מין בארצות הברית, וכן כי מרבית היבלות באיברי המין נגרמות כתוצאה מזיהום על ידי נגיף זה.
משך ההגנה שמספק החיסון אינו ברור לגמרי. עד כה, כשמשך המחקרים הוא יותר מ- 10 שנים החיסון אכן התמיד למשך זמן זה. המחקרים נמשכים כל העת ונושא זה נבדק וידווח בהמשך.
אופן מתן החיסון והערות
החיסון ניתן בצורת זריקה תוך שרירית בשריר הדלתואיד שבזרוע – 3 פעמים: הזריקה השניה לאחר חודשיים והשלישית אחרי 6 חודשים.
החיסון יכול להינתן גם במצבים הבאים:
•    משטח פאפ לא תקין.
•    בדיקת PCR חיובית לנגיפי HPV.
•    גידולי קונדילומה.
עם זאת על הנשים והגברים במצבים האלו לדעת שאין ראיה להשפעה מטיבה של החיסון על משטח הפאפ, על בדיקת ה- PCR ועל גידולי הקונדילומה.
זאת ועוד, מחקר של ה- FDA הוכיח שמתן חיסון לנשים שנשאו נגיפים בעלי סיכון גבוה להתפתחות סרטן, כמו זנים 16 ו- 18 הביא לעליה ב- 44.6% בשכיחות התפתחות מצבים סרטניים.
החיסון מותר לנשים במצבים הבאים:
•    נשים מניקות.
•    נשים עם פגיעה במערכת החיסונית [ממחלה או מתרופות] – אם כי יתכן שהתגובה החיסונית והיעילות יהיו נמוכים יותר.
•    נשים עם מחלה חריפה קלה כמו שלשול, זיהום של דרכי נשימה עליונות עם חום. מומלץ לדחות את החיסון לנשים עם מחלה בחומרה בינונית או חמורה.
החיסון אינו מומלץ לנשים במצבים הבאים:
הריון – אין מספיק נתונים, הגם שהנתונים עד כה אינם מראים השפעה לרעה על ההריון או על העובר.
החיסון אסור לנשים במצבים הבאים:
אלרגיה מיידית לפטריות [Yeast] או לכל מרכיב של החיסון.
מעקב לגלוי מוקדם של סרטן צואר הרחם
נשים שנוטלות את החיסון תמשכנה במעקב השיגרתי לגלוי מוקדם של סרטן צואר הרחם [משטח פאפ וכו'] מהסיבות הבאות:
•    החיסון אינו מספק הגנה כנגד כל הזנים בעלי הפוטנציאל הממאיר הגורמים לסרטן צואר הרחם.
•    אם האישה לא תשלים את שלוש הזריקות היא לא תהנה מההגנה המלאה של החיסון.
•    האישה לא תהנה מהגנה מלאה של החיסון אם כבר הזדהמה מזן HPV שכלול בחיסון.
מניעת הדבקות עתידית ב- HPV
נשים צריכות להמשיך להתגונן כנגד HPV ושאר מחלות המועברות במגע מיני:
•    המנעות מיחסי מין.
•    בן זוג יחיד.
•    הגבלת מספר בני זוג.
•    שימוש בקונדום.
•    הרתחת לבנים.
•    אי שימוש במכשור ובציוד שכבר מזוהם בנגיפי HPV.
היבטים כלכליים
לאחר שמשרד הבריאות אישר את השימוש בחיסון ירד מחיר כל זריקה מ- 880 ₪ ל- 550-595 ש"ח והוא ניתן היום בכל קופות החולים בביטוחים המשלימים.  [בארה"ב מחיר כל זריקה הוא 119.75 $!]
רשויות הבריאות בארה"ב ובאוסטרליה מספקות חיסון ללא תשלום לאוכלוסיות נבחרות כולל לילדות ולנערות עד גיל 19 וכולל לילדים ולגברים.
תופעות לואי
מצורפת התגובה של MERCK‏  בעברית שפורסמה בנושא תופעות לוואי והחיסון גרדסיל באמצעות קבוצה בשם Judical Watch‏ ששייכה תופעות לוואי של 3 מקרי מוות לכאורה לגרדסיל וכמו כן שייכה סיבוכים בהריון למתן החיסון.
מקור המידע של הקבוצה היה מאגר של דיווחי תופעות לוואי אשר בו מדווחות תופעות לוואי על ידי הציבור ללא בדיקת ה-causality‏ שלהם. הקבוצה זו שייכה את התופעות האלו לגרדסיל מבלי לבדוק את הדיווחים כלל ובנוסף הזהירה מפני חיוב מתן החיסון בחוק (הנושא נמצא בויכוח בארה"ב האם לחייב בחוק או לא את מתן החיסון).
תקציר תגובת MSD‏ לכתבה:
"לא הוכח כל קשר בין מתן החיסון ל-3 מקרי המוות וסיבוכי ההריון.
מתוך מקרי המוות - ידוע כי 2 נשים נטלו גלולות שגרמו להן לקרישיות יתר ומוות ובמקרה השלישי מדובר בחולת לב שמתה מסיבוך של שפעת.
גם ב- 18 הנשים בהריון – לא הוכח כל קשר בין מתן החיסון לסיבוכים שחוו. סיבוכים אלו שכיחים גם באוכלוסיה רגילה ללא מתן חיסון.
ה- FDA ‏ו ה- CDC‏ דיווחו כי תופעות הלוואי אינן מיוחסות לחיסון:
 FDA spokesperson Karen Riley remarked that the agency is monitoring reports of adverse events linked to Gardasil, but ''we haven't seen anything at this point that would suggest we'd make any changes in the product.''

לאחרונה התפרסמו 3 מחקרים פאזה III  ‏ ( NEJM May 2007‏  ו- Lancet May 2007‏ ) שכללו יותר מ- 25,000 נשים שהדגימו יעילות ובטיחות גבוהים של החיסון.
עד היום 2 -3 מיליון נשים כבר חוסנו כנגד HPV  ‏ (5‏  מיליון חיסונים סופקו עד כה)  ושיעור תופעות הלוואי דומה לזה שנצפה במחקרים הקליניים.
השורה התחתונה היא שה- FDA‏, CDC‏ משדרים ביטחון מלא בגרדסיל ופרופיל הבטיחות שלו!"
לסיכום
החיסון כנגד נגיפי HPV נחשב לאחת מהישגי הרפואה בעשורים האחרונים בהיותו כלי למיגור הן של סרטן צואר הרחם, סרטן הנרתיק והפות, סרטן פי הטבעת, הפה והלוע וסרטנים נוספים והן של נגעי הקונדילומה שכל כך מטרידים.
הנתונים במאמר זה נלקחו בין השאר מאתר ה CDC הממשלתי בארה"ב נכון לאוגוסט 2006.

המוח - כמה עובדות מעניינות

דברים שכדאי לדעת על המוח !!!
   

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...